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静脉血栓检查

彩色超声诊断下肢静脉血栓的影像学改变

发布时间:2017-04-26 来源:石家庄长城医院  作者:lbianji 
      

下肢静脉血栓形成是临床常见病,发病率高,发病多样,变化复杂,静脉血栓一旦脱落可以导致患者并发肺动脉栓塞而致死亡。
    诊断下肢静脉血栓形成如果仅凭下肢肿胀、疼痛,浅静脉曲张、小腿皮肤色素沉着、溃疡等临床体征以及一般的物理学检查等,确乏准确性,尤其对不完全阻塞和小腿静脉以远的肌间静脉丛血栓形成的诊断,临床常因症状不典型而发生误诊,由此给治疗带来不便。
    彩色超声诊断下肢静脉血栓具有安全方便、无创伤、无痛苦,无禁忌证和副作用等特点,而且图像直观,既能迅速清晰地显示下肢静脉血管的解剖结构,又能辨认血栓的大小、形态和栓塞部位以及确定梗阻范围、程度,特别对局部病变和小静脉血栓形成的诊断,不仅可为临床提供治疗依据,客观评价临床治疗效果,而且对预防下肢静脉血栓形成也具有十分重要的意义。
    下肢静脉血栓形成的条件:当血管壁受损伤时,导致抗凝血作用的丧失而引起的凝血作用的增强;当血液流动缓慢时,导致血小板和血液凝聚物在血管内膜上堆积;当血液成分改变时,如重症感染情况下,使促血小板聚集物和纤维蛋白凝聚因子生成大量增加。
下肢静脉血栓形成的彩色超声表现:
1、血管内径的改变:
   在急性期静脉血栓形成完全性梗阻时,血栓呈极低回声甚至呈无回声,血管腔增大,管腔不能压瘪;亚急性血栓呈实质性不均质稍强回声改变,由于血栓机化使血栓缩小血管腔逐渐缩小变细。
2、静脉血管壁及管腔的显示:
  正常时静脉管壁呈连续平滑的管线状结构,管壁薄厚均匀回声较强很容易识别,当静脉血栓形成时,由于血栓吸附在血管内壁上很难辨认血管壁和血管腔的结构,应根据血管体表走行和动静脉伴星等特点来寻找静脉。
3、静脉血栓的显示:
  在急性期血栓呈极低回声甚至呈无回声改变,不易辨认,这时应根据管径增宽、探头加压后管腔不被压瘪、挤压远侧肢体后无血流显示等,来判断是否有存在的血栓。
4、彩色血流的显示:
  急性期完全梗阻时无血流和频谱显示,亚急性或慢性期不完全梗阻时,血流充盈缺损或有不连续样血流通过,频谱呈低速带状改变。
5、静脉管径:
  在急性期增宽,亚急性期不增宽,到慢性期时可明显小于正常。由于人体解剖因素的影响,左髂静脉的前方有髂动脉的骑跨压迫,后方有腰骶部的推压,使左髂总静脉受压变细,从而使左髂总静脉以及左下肢深静脉的血液回流受到影响。所以,左下肢静脉更容易形成血栓。
    应用彩色超声诊断下肢静脉血栓形成,目前已是临床的首选检查方法,对下肢深静脉血栓形成的早期诊断和早期治疗具有重要的临床价值。由于下肢静脉血栓起病时症状较轻,多数在检出时已呈慢性血栓,给治疗带来困难。早期检查并得到及时治疗是防止下肢静脉血栓后遗症和并发症的关键,
下肢静脉血栓形成采用中西医结合慢性溶栓疗法积极治疗后,静脉血栓可以完全溶解再通。
 

    专家团队

    雷小明-教授 主任医师

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    雷小明教授 主任医师 石家庄长城医院法人、血管科主任,毕业于河北医科大学......[查看]

    郝占峰-科主任

    郝占峰-科主任

    血管科病区主任,主治医师,2001年毕业于河北医科大学 2003年3月加盟石家庄......[查看]

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