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心肌病常识

扩张型心肌病的超声心动图诊断

发布时间:2017-04-14 来源:石家庄长城医院 作者:gucuihua

扩张型心肌病超声心动图的表现:

扩张型心肌病超声心动图的表现主要是心腔明显扩大,二尖瓣口开口减小,二尖瓣与室间隔的距离增大,室壁变薄,运动普遍减低,心功能减低,既有收缩功能减低,也有舒张功能减低,因为心腔扩大,瓣环的增大或带来房室瓣的反流,二尖瓣或者三尖瓣的反流,由于心腔扩大,室壁运动减低,血流在心腔内遇到回旋滞留,所以很容易发生附壁血栓。

扩张型心肌病超声心动图的诊断与鉴别诊断:

对于扩张型心肌病,其诊断要先排除先心病、瓣膜病、冠心病,判断是否是由于瓣膜改变、房缺、室缺等引起的继发性心腔扩大,还是单纯表现为心腔的扩大。扩张型心肌病的鉴别诊断主要是和冠心病和高血压病人的心衰阶段,瓣膜原发性的心脏病晚期,以及心肌致密化不全和其他特异性心脏扩大一些心肌病等相鉴别。

扩张型心肌病与冠心病的鉴别主要是两个方面:一是心肌梗死的鉴别,扩张型心肌病是弥漫性室壁运动降低,而心肌梗死更多的表现为阶段性的室壁运动异常,室壁运动障碍。对于慢性冠状动脉狭窄,冠心病病人造成的心肌改变,也会出现心腔扩大,也会出现室壁运动弥漫性减低。鉴别二者时一是要结合病史,二是要做冠脉造影及一些辅助检查。

扩张型心肌病超声心动图的心功能评价:

对于收缩能,扩张型心肌病病人收缩功能一般也明显减低,可以用二维的方法进行测量,也可以用M型的方法进行测量。收缩功能指标以左室射血分数(LVEF)最为敏感,正常人LVEF>55~75%,扩张型心肌病病人的射血分数值一般小于50%。

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