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永不言弃!救治两个月,脑出血患者死里逃生

发布时间:2019-05-13 来源:石家庄长城医院 作者:gucuihua 点击量: 

 

脑出血危害大、死亡率高,争分夺秒抢救刻不容缓。术后抗肺部感染、颅内压高治疗同样非常关键。

紧急开颅清除血肿 让患者暂时无生命危险

48岁男性患者,饮酒后出现恶心、呕吐,家人未重视,15个小时后,家人发现其呼之不应,急送长城医院门诊,患者昏迷,从家人处了解到有10年高血压病史,服药不规律。急查头颅CT提示:右侧基底节区大量脑出血,破入脑室,中线结构向左侧移位1.2厘米,左侧蛛网膜下腔出血。综合症状表现及检查结果,明确诊断。

术前

术中

脑出血后的救治,时间就是生命。鉴于患者病情,目前唯一的方法就是施行颅内血肿清除术,向患者家属交代病情后,立刻开通绿色通道,通知相关科室做手术准备,由外科主任甄志勇、主管医生宋一明主刀手术,不到两个小时后,经过开颅去骨瓣减压,随着颅内积血的清除,患者的呼吸有一定的改善,暂时脱离了危险。

术后

抗肺部感染、颅内压高治疗 助患者彻底脱离危险

由于病情危重,仍处于昏迷状态,患者转入重症监护室。后续治疗同样非常关键,特别是当患者出现了肺部感染、颅内压高并发症时,更是时刻面临着危险。

外科和重症监护室医生针对患者肺部感染及颅内压高的情况,多次研讨,不断调整抗炎治疗方案,每日腰椎穿刺监测颅内压、释放血性脑脊液(具体治疗方法请大夫介绍),术后两周,患者意识开始逐渐恢复。

术后为加强呼吸道管理请耳鼻喉科给予气管切开,针对患者肺部感染,连续十几天体温维持在38℃以上的情况,多次调整抗炎治疗方案,患者的感染逐渐控制,体温也随之逐渐下降了。

从监护室转入普通病房时,颅内压已经恢复正常,体温也渐趋平稳了。度过了肺部感染、颅内压高这两关,可以说病人这才脱离了生命危险。

在重症监护室的多个日日夜夜,患者先是昏迷状态,后即使意识恢复也处于偏瘫状态,大小便不能自控,护士们不怕脏、不怕累,勤勤恳恳,没有一句怨言。每天为患者翻身、拍背、吸痰,维持呼吸道通畅,正是因为他们精心周到的护理,患者住院多日,没有形成压疮。在他们看来,没有什么比患者的生命更重要。

行颅骨缺损修补术 颅骨的原有形态恢复

转入普通病房后又经过外科医生多日的连续治疗,患者病情彻底稳定,针对颅骨缺损情况,定制专属钛网,进行颅骨缺损修补手术,颅骨原有形态得以恢复,术后患者无不适,术后1周拆线出院。

患者共住院两个月,在生命垂危之际,紧急开颅手术,清除血肿,患者得以保命,而在术后危险期,医护人员又与其一起对抗感染、颅内压高两大致命并发症,最终战胜了病魔,回归家庭和社会。这期间患者家属的极力配合和坚定的态度,给予了所有医护人员最强有力的支持。

颅骨修补术后

甄志勇主任、宋一明大夫体会:

脑出血是一种常见危重病,该病致死、致残率极高。据统计,我国每年发生的高血压性脑出血在160万例以上,呈上升趋势。在临床上,凡具有手术适应证者,手术愈早愈好,一般在24~48小时内进行手术,尽量争取早期手术(发病后7小时内)。石家庄长城医院外科近些年来,不断引进先进技术、外派业务骨干外出进修学习,对脑出血治疗不仅可进行开颅颅内血肿清除,而且还已成功实施了很多例微创颅内血肿清除术,均取得了较好的临床疗效。

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