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医院新闻

冠病梗死猛如虎,一到长城命吉安!

发布时间:2019-12-25 来源:石家庄长城医院 作者:ccyy 

  问完病史决定服三天药再做

  看完心电图决定明天就做

  肌钙蛋白出来、看到发作的心电图决定急诊上台立即做

  一些疾病的突发往往始料未及医生每天游走于健康与疾患之间体会着生与死的无常体会着职业的精彩与无奈这也让医生这个群体显得格外不同

  近日,一位某县卫生院院长心绞痛加重3天、最长持续30分钟,不适难惹,一大早来到石家庄长城医院找到心血管五科副主任周凤鱼,而此时周主任按照院内安排正准确外出义诊,但凭经验,她意识到患者病情的“不简单”。

  果不其然,在随后的检查中,危险火速逼近。

  家属听着大夫交代的凶险病情,看着亲人进出介入室、重症监护室、手术室的身影,意识到生命尽头的来临。作为同样工作在医疗同行的儿子,几近崩溃,几度嗷嚎大哭。

  但,最终他是幸运的。

  生命线抢救时间点

  时间8:07,患者经门诊收治入院。入院时无不适,考虑为典型心绞痛,决定尽快完善检查,三天后做造影,查看冠脉动脉血管是否有梗阻情况。

  10:52,患者突然发作胸闷、心绞痛。心电图显示多个导联的ST段明显压低,提示大面积心肌缺血。王天红主任考虑患者冠脉病变重,不除外左主干血管狭窄,向家属交代病情,决定急诊上台立即做造影。

  11:11,推入导管室。

  11:20,介入团队立即展开急诊介入造影,结果是最不想看到的左主干急性闭塞,即左冠状动脉血流完全中断,而由左冠供血的大部分心肌随即发生缺血和坏死,患者的病情会迅速恶化,常伴有休克和各种恶性心律失常,随时发生猝死。

  左主干急性闭塞,需要急诊冠脉搭桥手术。由于急诊冠脉搭桥要求条件很高,需要有训练有素的专业团队完成,目前大多数医院还不能实施此类手术,大多数医院选择急诊介入开通,但是由于左主干供血面积大,介入开通往往出现严重再灌注损伤而出现休克、急性心衰、恶性心律失常、室速、室颤、心脏骤停等,术中猝死率高。

  王天红主任向患者家属交代病情后,立即请心胸外科专家宋波、主任李敬宁会诊,分析患者病情后,决定急诊搭桥。但难题摆在了面前,患者术前服用了抗血小板药物,可能会引起术后大出血。而一般来说,手术前需要停抗血小板药物5到7天,影响凝血功能的药物代谢干净后,再做手术比较安全。但是,患者的病情不能等,必须尽快手术。宋波、李敬宁凭借丰富的经验,综合分析后考虑风险可控。

  12:00,植入IABP(主动脉内球囊反博),缓解患者心绞痛同时为心胸外科搭桥做好准备。

  14:00,急诊搭桥手术开始,分秒必争,最大程度保证心脏供血,保护心肌。  19时许,5个小时后,凭着过硬血管的吻合、止血等手术技术,适量的补充血小板、冷沉淀、血浆,手术顺利完成。

  而这一切的成功得益于石家庄长城医院自去年起开始筹备建设胸痛中心,这里的医师队伍更专业、诊疗更加规范,大大提高了高危胸痛患者救治成功率。

  同时,再次感谢王天红、周凤鱼、李敬宁、宋波、陈智、石永田等及介入室、麻醉科、手术室、重症监护室等的所有参与抢救“这条凶险血管”的医务工作者,是他们共同的努力,得到了医疗战线前辈的继续信赖,同样也得到了年轻一代医疗同道的认可。

  现在患者已康复出院回家!

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