您当前所在位置:首页 > 医疗特色 > 特色治疗 >

特色治疗

中医辨证从“毒”论“治”扩张型心肌病

发布时间:2017-04-05 来源:石家庄长城医院 作者:gucuihua 点击量: 

扩张型心肌病的形成与病毒或自身免疫性、酒精性或中毒性、家族性或遗传性等因素有关。其中病毒感染最为多见。不少专家认为,扩张型心肌病与心肌炎是同一种损伤的不同阶段,两者存在着千丝万缕的联系。最新的研究证明无论是病毒性心肌炎还是扩张型心肌病,柯萨奇病毒感染率可高达50%。由于自身免疫反应,心肌细胞内病毒复制,导致病毒持续感染,进一步加重心肌损伤。目前西医尚无有效的治疗方法。虽然近年来,ACEI及β-受体阻滞剂的应用,扩张型心肌病有了不少改观,但仍然维持在改善症状,预防并发症及延缓病情进展上。回顾中医治疗方法,也不外乎补益心气,益气活血,温阳利水,益气养阴等方面,没有带来突破性进展,其原因就是缺乏对形成扩张型心肌病的病理、生理的进一步思考和研究。近年来我们注意到“外感毒邪”与“内生毒邪”是本病形成及迁延不愈,变证丛生的关键因素,在治疗上当用解毒、排毒、抗毒的方法,给毒以出路,提高机体自身解毒能力以抵制毒邪对机体的损伤,收到良好疗效。

一、初期邪入,清除病原,修复心肌损伤,阻断病变进展。

扩张型心肌病初期(急性病毒感染期),大多有上呼吸道及消化道病毒感染的病史,进而引起以心肌炎性改变为主要表现的疾病,轻者心肌呈灶性改变,无明显症状,重者大量心肌细胞水肿坏死,可致心律失常,心力衰竭而猝死,演变成慢性疾病则迁延不愈。

中医学无心肌病之名,《温病》“温邪上受,首先犯肺,逆传心包 ”,《素问﹒痹论》“脉痹不已,复感于邪,内舍于心”。本病可归属于中医“温病、胸痹、心悸”等范畴。近年来中医药界对本病的研究颇多,从因机证治,有效方剂、剂型改善等多方面进行了深入的探索和尝试。临床研究总体结论,本病中医辩证与西医发病机理存在诸多吻合之处,如急性感染期,多为温毒淫心,出现高热、咽痛、全身酸痛、心悸、心烦或恶心呕吐、腹泻,脉数结代,舌红苔白等热象,应以清热解毒为大法。此期重在祛邪外出,气虚者可酌加补气药,但剂量不宜过大;脉数较重者则加用一些减慢心率的药物,本病发病关键在于正气不足,邪毒伤心,我院自拟“心肌活力饮”等方剂,临床疗效显著,比目前我国医疗市场上颇为走俏的生脉饮更胜一筹。

我们自拟的“心肌活力饮”中药制剂,在动物实验也证明了有明显杀伤病毒或抑制病毒吸附或抑制病毒增生而具有抗柯萨奇B组3型病毒的作用,对干扰素系统有激活作用,在淋巴细胞中可诱发γ-干扰素,增加心肌细胞抗病毒能力,此外还有清除氧自由基作用,大量临床实验资料证明,黄芪对心肌炎的治疗具有抗病毒和保护心肌作用,在心肌炎和心肌病的治疗中是一种不可或缺也不可多得的“上品”。

二、病变晚期重在整体调整,提高免疫功能,减少和清除内毒,阻断病情进展。

扩张型心肌病“毒邪致病”常互相关联。外毒侵入人体,可造成脏腑、经络、营口、气血之间关系失常,引起人体阴阳偏盛偏衰,机体一系列病理、生理产物不能及时排出,且热毒、火毒、水毒、温毒、瘀毒常交错为患,使得病情复杂多端,正所谓“无邪不有毒,热从毒化,变从毒起,瘀从毒结”。邪毒充盛,毒伤心络,败坏形体,则成为扩张型心肌病的病理核心。现代医学的毒性氧自由基、兴奋性神经素、血管活性物质的过度释放(如血管紧张素、醛固酮、内皮素、血管加压素)坏死性肿瘤因子、酸中毒、微生物毒、凝血、微血栓、炎性介质等均可看成扩张型心肌病发展过程中的形成的“内生毒邪”,这些毒邪直接影响了疾病的病理变化、预后和转归。用“邪气蕴结不解,复加内生毒邪致病”等认识扩张型心肌病的成因,有利于提高对本病病理生理的认识和指导临床实践。

扩张型心肌病中晚期病理核心是血虚血瘀,毒伤心络,从病位病势、脏腑特性及阴阳失调性方面看手“谨守病机,各司其属”《素问﹒阴阳应象大论》,遵照治病必求其本的古训,益气活血,解毒调免则成为其治疗本病的根本大法。益气,气行则血行,血行则瘀血消除,脏腑功能得以恢复。益气与化瘀结合,有化瘀不伤正之妙,但要时时兼顾祛除瘀毒,如化瘀解毒用丹皮、赤芍;除湿解毒用土茯苓;清热解毒用银花、连翘;阳虚阴盛,寒毒内生者用附子、乌梢蛇;化瘀解毒用瓜萎、天南星。何时以益气活血为主,兼以解毒,何时以解毒为主兼以益气,无不要兼顾矛盾的两个方面。偏于热盛、热毒难解,并以凉血、活血、解毒,但还要注意到心主血脉的特征,用药不宜过于寒凉,在凉血活血中稍佐偏温的活血药如红花、当归,取其寒温相济。疾病恢复期或晚期,主要是保持正气恢复,阴阳平衡,佐以消除瘀邪,此时多用补气药,但此时又不可滋腻太过,注意方药的动静结合,总之要通过药物调整,使机体各种运动趋于相对平衡和稳定有序的状态。正如《内经》所讲“阴平阳秘,精神乃治”。

另外,在治疗扩张型心肌病过程中,扶正抗毒也是非常重要的。抗毒就是扶助正气,调理气血,提高机体自身解毒排毒,以抵制毒邪对机体的损伤。阴阳气血是机体抗毒的物质基础和原动力,阴阳气血亏虚则机体抵毒邪之力不足。因此温阳益气,滋阴养血成为治疗中晚期扩心病的主要用药原则。其中补益心气是治疗扩心病的主要大法。

综上所述,毒邪与扩张型心肌病密切相关,其贯穿了扩心病发生、发展和变化的整个病理过程,由此可以预见,从毒论治可能是防治扩张型心肌病的有效途径之一,我院扩心病临床研究也进一步揭示了本病的发病本质,且为今后研究和治疗扩张型心肌病指出了新的方向和途径。

    科室导航

    临床科室

    医技科室

    • 检验科
    • 输血科
    • 放射科
    • 功能科
    • 药剂科
    • 病理科

    石家庄长城医院地址:石家庄东开发区黄河大道84号
    互联网医疗保健信息服务证:冀卫网审字(2013)第32号
    乘车路线:516路火车站(东广场)到珠峰大街北口下车
    咨询电话:0311-85967555,85839177 版权所有石家庄长城医院 冀ICP备10001073号