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动脉硬化闭塞症检查

动脉硬化闭塞症与血栓闭塞性脉管炎的鉴别诊断

发布时间:2014-10-10 来源:石家庄长城医院  作者:李振刚 
      

下肢动脉硬化闭塞症与血栓闭塞性脉管炎都是临床常见的肢体慢性动脉闭塞性疾病,因其有共同肢体缺血性症状和体征,往往容易混淆。尤其值得注意的是,目前尚有许多临床医生对此两种不同性质的疾病不能进行分辨,一概通称为“脉管炎”,这是极其不应该的。因为无论从病因、病理、以及临床表现特点等各个方面,动脉硬化闭塞症与血栓性脉管炎都是截然不同的。
血栓闭塞性脉管炎
是一种中、小动脉、静脉的慢性进行性炎症性病变,与自身免疫功能紊乱有关,多好发于40岁以下的青壮年男性,女性罕见。
患者一般有长期大量吸烟史,可有寒冻、外伤病史。
血栓闭塞性脉管炎临床表现主要有:下肢凉痛、麻木、间歇性跛行,足背动脉搏动减弱或消失等,病变发展至后期,常发生顽固性溃疡或坏疽。
血栓闭塞性脉管炎一般累及腘动脉以下血管,经常是动、静脉共同发病,表现为浅表性静脉炎和中小动脉炎症、狭窄闭塞,最终导致肢体缺血坏死。临床中也有累及到髂股动脉及心、脑、肾动脉,但较少见。
动脉硬化闭塞症
则是动脉的慢性退行性增生性病变,最终导致动脉管腔狭窄、闭塞。病变不仅影响四肢,同时累及心、脑、肾、内脏等动脉血管,是目前世界上死亡率、致残率最高的疾病。在我国,60岁以上的发病率高达79.9%,尸检中发病率:50-60岁为77.3%,61-70岁为87%,70岁以上几乎为100%。动脉硬化闭塞症的发生,主要为动脉粥样脂质斑块在血管内皮不断沉积、扩大和继发性血栓形成,引起动脉管腔狭窄、闭塞,使肢体出现慢性或急性缺血症状,甚至出现肢端坏死等表现,有些类似于血栓闭塞性脉管炎,但二者之间却有很多不同点:
1、动脉硬化闭塞症好发于45岁以上的中老年人,血栓闭塞性脉管炎好发于45岁以下的中青年;
2、动脉硬化闭塞症男女均可发病(男女之比为6~8﹕1),血栓闭塞性脉管炎女性极少发病;
3、动脉硬化闭塞症是血管慢性“老化”病变,是人体血管衰老不可避免但可控制的一种疾病;血栓闭塞性脉管炎则是炎症损伤,与人体自身的免疫功能紊乱密切相关;
4、动脉硬化闭塞症与代谢综合症、胰岛素抵抗、高血脂、肥胖、嗜酒、吸烟、高龄等有关,现在认为是一种损伤修复性炎症损害,常伴发有冠心病、脑血管病、糖尿病、高血压等疾病;而血栓闭塞性脉管炎与长期大量的吸烟有直接相关,与免疫功能紊乱有关;
5、动脉硬化闭塞症发病率远高于血栓闭塞性脉管炎,是人类与冠心病、脑梗塞同源的严重疾病,预后远比血栓闭塞性脉管炎差,除截肢率更高外,致死率更高是主要的终点预后;
6、动脉硬化闭塞症多发生于大中型动脉血管,血栓闭塞性脉管炎好发于中小型动脉血管,这就决定了动脉血管损伤平面的不同。
7、动脉硬化闭塞症有相当多的病人症状比实际病情要轻,而血栓闭塞性脉管炎患者症状重,痛苦大,易反复发作,但病死率很低。

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    雷小明-教授 主任医师

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    雷小明教授 主任医师 石家庄长城医院法人、血管科主任,毕业于河北医科大学......[查看]

    郝占峰-科主任

    郝占峰-科主任

    血管科病区主任,主治医师,2001年毕业于河北医科大学 2003年3月加盟石家庄......[查看]

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