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老烂腿病例

90天不愈的下肢静脉性溃疡经特色治疗18天溃疡愈合

发布时间:2014-10-13 来源:石家庄长城医院  作者: 
      

编者按:江西九江一位女患者双下肢深静脉血栓形成4年,下肢静脉性溃疡90天不愈,经石家庄长城医院血管血栓科采用中西医结合慢性溶栓疗法治疗18天后,双下肢深静脉血栓部分再通,下肢静脉溃疡面愈合后满意出院。
    患者张某,女,43岁,江西省九江人。患者于4年前剖腹产术后第9天开始出现左下肢肿胀,可见明显指凹性水肿,伴咳嗽、咳痰、胸痛等症状,3天后又出现了右下肢肿胀。就诊于九江市第一人民医院,行下肢静脉血管彩超检查,诊断为“双下肢深静脉血栓形成”,并给予抗凝、溶栓等相关治疗。患者住院治疗3周后,双下肢肿胀症状仍未缓解,遂转诊至上海市第九人民医院,以“双下肢深静脉血栓形成”住院治疗后,右下肢肿胀症状消失,左下肢肿胀症状有所减轻后出院。2年前,患者开始出现左侧足靴区皮肤色素沉着,并呈进行性加重,但患者未重视及治疗。7个月前,右侧足靴区皮肤色素沉着逐渐出现并加重。3个月前,出现左侧足靴区溃疡并伴又周围组织明显疼痛,经当地医院治疗后无明显效果,左足靴区溃疡迁延不愈。患者为求进一步治疗在网上了解到石家庄长城医院血管血栓科治疗下肢深静脉血栓效果显著,于2012年2月27日入院治疗。
    入院查体:可见患者双下肢有明显的指凹性水肿,尤以左下肢为著;双侧足靴区有大片皮肤色素沉着;双下肢可见多个迂曲、扩张的静脉团块;左侧内踝上方可见面积约2×2平方厘米大小的皮肤溃疡面,溃疡表面渗出明显。下肢静脉血管彩超检查显示:双下肢深静脉血栓形成。综合各项检查结果明确诊断为:双下肢深静脉血栓形成、血栓后综合征、继发浅静脉曲张、继发淤积性皮炎、继发溃疡。
    入院治疗:给予中西医结合慢性溶栓疗法综合抗凝、溶栓、改善静脉瓣膜功能,以及特色中药活血通络,左侧足靴区溃疡清创换药等治疗。患者住院治疗18天,下肢静脉溃疡创面即结痂愈合。为彻底治疗双下肢深静脉血栓,避免静脉溃疡的再度复发,患者继续住院溶栓治疗,经住院治疗50天后,双下肢已无肿胀症状,双侧足靴区皮肤色素沉着减轻;双下肢迂曲、扩张的静脉团块无红肿,下肢静脉溃疡完全愈合恢复。复查下肢静脉血管彩超显示:双侧静脉血流较前明显好转,患者康复出院。
    病案点评:该位患者下肢静脉血栓形成后,因溶栓治疗不彻底,双下肢深静脉因血栓堵塞,静脉血液淤滞,随着时间的延长逐渐出现了下肢浅静脉曲张、瘀积性皮炎、溃疡形成等下肢静脉血栓后综合症的表现。此时的治疗,必须进行积极地溶栓治疗,只有将静脉血栓溶解再通后,才能彻底解决下肢静脉淤血,下肢静脉溃疡才能得到完全愈合、不再复发。否则下肢静脉血栓后综合症会越来越严重,下肢溃疡的反复不愈会给患者带来更为严重的后果。石家庄长城医院血管血栓科独创的中西医结合慢性溶栓疗法治疗陈旧性下肢静脉血栓,具有显著疗效,对于经久不愈的下肢静脉溃疡,结合特色中药清创换药处理,能加速溃疡愈合,使患者早日恢复健康。

    专家团队

    雷小明-教授 主任医师

    雷小明-教授 主任医师

    雷小明教授 主任医师 石家庄长城医院法人、血管科主任,毕业于河北医科大学......[查看]

    郝占峰-科主任

    郝占峰-科主任

    血管科病区主任,主治医师,2001年毕业于河北医科大学 2003年3月加盟石家庄......[查看]

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