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糖尿病足症状

糖尿病引起肢端缺血的临床表现及体征

发布时间:2014-10-10 来源:石家庄长城医院  作者:lbianji 
      

糖尿病患者引起肢端缺血的主要原因是动脉和静脉病变,导致血流受阻所致。受阻的部位不同所产生的临床症状和体征也不一样,急性受阻和慢性受阻所产生的临床表现也不相同。但他们的预后均可造成肢端缺血、坏疽或坏死。
糖尿病肢端动脉及小动脉粥样硬化
这是一种慢性渐进性血管病变,所产生的临床表现较晚,甚至在早期无任何症状。由于肢端缺血,常见患者下肢足部皮肤营养不良呈蜡状,干而无汗、弹性差、毛发脱落、手足怕冷、发凉、皮肤粗糙、皮肤颜色变暗无光泽、下肢肌肉萎缩、消瘦,指趾甲变厚变脆、足底常发生胼胝或鸡眼。行走无力,最典型的缺血症状是间歇性跛行,夜间休息痛。部分患者皮肤自发性起水泡或皲裂,易受感染蔓延扩大,导致局部坏疽或坏死。动脉搏动减弱或消失,足部抬高时苍白,下垂时紫红色,血管狭窄处可听到血流杂音。
糖尿病合并下肢血栓闭塞性脉管炎
糖尿病合并下肢血栓闭塞性脉管炎时(中小动静脉),血栓形成使血管腔闭塞引起下肢缺血,在局部缺血期患肢发凉,怕冷麻木,足及小腿有酸痛,间歇性跛行。在营养障碍期,即使休息时也不能满足局部组织的需要,足趾出现持续性剧烈疼痛。患肢动脉完全闭塞者,可发生干性坏疽或坏死,常于足趾末端开始,逐渐向上蔓延或其他组织也相继坏死。临床曾遇一例43岁女性糖尿病患者左上肢肱动脉急性血栓形成,突然感到左上肢剧烈疼痛难忍,在急诊前48小时内拇指、食指及第四指已干性坏死。
糖尿病合并静脉血栓形成和血栓性静脉炎
糖尿病合并静脉血栓形成和血栓性静脉炎患者常引起下肢缺血。一般认为静脉血栓形成时很少有全身症状,但血栓性静脉炎时症状明显,血栓性静脉炎发生在浅层,如大隐静脉时,可突然出现跳动性疼痛,皮肤发红,有限局性皮下水肿,受累的静脉可有触痛及条索状物。糖尿病合并限局性深静脉血栓形成时,患者感到小腿后方疼痛,足踝部水肿,用手压迫小腿肌肉的两侧或将足部向背侧屈曲时,引起小腿腓肠肌剧烈疼痛。当有广泛的深静脉血栓形成时,常表现浅静脉扩张,下肢肿胀,静脉有压疼并可摸到条索状物。同时引起动脉痉挛,下肢严重发绀,温度下降,可发展到静脉性肢端坏死。

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    雷小明-教授 主任医师

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    雷小明教授 主任医师 石家庄长城医院法人、血管科主任,毕业于河北医科大学......[查看]

    郝占峰-科主任

    郝占峰-科主任

    血管科病区主任,主治医师,2001年毕业于河北医科大学 2003年3月加盟石家庄......[查看]

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