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血管炎

免疫性血管炎如何治疗

发布时间:2018-08-01 来源:石家庄长城医院  作者:未知 
      

     免疫性血管炎是以血管壁炎症和坏死而导致多系统损害为病理特征的一组自身免疫疾病,临床表现具有复杂多样性和重叠性,免疫性血管炎的预后与受累血管大小、种类、部位及脏器受累有关,重要器官的小动脉或微动脉受累预后差。免疫性血管炎病程呈复发与缓解交替出现,常见的死亡原因为肾功能衰竭、上消化道出血及心肌梗塞等。 
    免疫性血管炎临床表现千变万化,发病机制和病理表现类似,临床治疗上具有统一性,但是西医在治疗上相对比较单一,首选糖皮质激素,急性期大剂量冲击治疗,对于一些激素治疗效果不好的患者则合用免疫抑制剂,大量长期应用副作用大,易产生依赖性,且不能有效地阻止其复发,有时可将病情暂时缓解,但每次缓解后多不能彻底治愈。激素用量大,在减量过程中复发,重新加大激素的用量,常致使病情恶化,造成脏器损伤。

    治疗免疫相关性血管炎的策略很重要,我们认为,首先要明确病变的活动性和重要脏器受累的严重程度,综合两者,详细分析后帮助我们决定临床治疗策略,估计风险和收益比,判断预后。采用中西医结合治疗免疫性血管炎,通过合理用药,充分发挥各自的优势,互为支持,互为补充。
    在西医治疗上,我们会应用小剂量激素,病情较轻或病情稳定的患者可以选择口服强的松治疗,并做到善于调整激素的用量及给药方法,做到能够用最少的药物,取得最大的治疗效果,将药物的不良反应、毒副作用降到最少;对于出现重要脏器损伤的患者,合用小剂量免疫抑制剂,改变以往的给药方法,无免疫抑制剂的副作用。
    中医治疗贯穿于血管炎治疗始终,运用中医辨证论治,对免疫性血管炎各个时期通过中药调节机体的免疫功能,改善患者体质,有效防止和减少激素减撤过程中复发的危险性。急性期以邪实为主,病位在肌肉、皮内、经络,证见四肢关节游走性疼痛、肿胀、结节性红斑、溃破、发热,口渴,咽喉肿痛,纳差乏力、下肢肿痛等,中医采用清热解毒,利湿化浊、活血化瘀中药治疗。外邪留滞日久,耗伤气阴,气血运行不畅,凝涩不通,邪正混淆如油入面,胶着难解,病邪以痰、瘀为主,中医采用化痰祛淤、行气活血中药治疗。疾病后期患者气阴两虚,阴津亏损,同时肝肾阴虚,脾肾阳虚,中药治疗以滋补肝肾、温阳健脾、活血化瘀为法则。免疫性血管炎患者只要能够坚持系统、规范的中西医结合治疗,多能获得恢复。

    石家庄长城医院周围血管病科采用抗炎、调节免疫及中药辨证论治的中西医相结合治疗免疫性血管炎,有效避免了大量糖皮质激素和免疫抑制剂的副作用以及激素依赖。中西医结合治疗免疫性血管炎首先要明确病变的活动性和重要脏器受累的严重程度,两者综合确定个体化治疗策略,通过估计风险和收益比,判断预后。中西医结合治疗免疫性血管炎的原则是:选择应用小剂量激素,病情较轻或病情稳定者可以口服强的松,及时调整激素的用量及给药方法,用最少的药物,取得最大的疗效,将药物不良反应、毒副作用减至最少。对于出现重要脏器损伤的免疫性血管炎可合用小剂量免疫抑制剂,改变以往的给药方法,有效避免免疫抑制剂的副作用。中医辨证论治,通过中药调节机体的免疫功能,改善患者体质,减少激素在减撤过程中复发的危险性。免疫性血管炎患者只要坚持足疗程药物治疗,做到定期就诊、规律用药,血管炎多能恢复。

  

    专家团队

    雷小明-教授 主任医师

    雷小明-教授 主任医师

    雷小明教授 主任医师 石家庄长城医院法人、血管科主任,毕业于河北医科大学......[查看]

    郝占峰-科主任

    郝占峰-科主任

    血管科病区主任,主治医师,2001年毕业于河北医科大学 2003年3月加盟石家庄......[查看]

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