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狼疮性血管炎致双下肢重症坏疽

发布时间:2018-08-01 来源:石家庄长城医院  作者:未知 
      

中西医结合治愈狼疮性血管炎致双下肢重症坏疽发表于《现代中西医结合杂志》2012年4月第21卷第11期

系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多系统、多器官的自身免疫性结缔组织病,其基本病理变化是结缔组织的黏液样水肿、纤维蛋白变性、坏死性血管炎,最常受累的器官与组织有肾脏、血管、关节、皮肤。其血管病变主要表现为小动脉或微动脉的坏死性血管炎。

   
中西医结合治疗狼疮性血管炎致双下肢坏疽一例,临床取得了良好的治疗效果,现就中西医结合治愈狼疮性血管炎致双下肢重症坏疽病历讨论如下:
 1、该位患者最初出现肝功能、心肌酶、肾功能异常,并且系统性红斑狼疮病史明确,很容易想到红斑狼疮系统性损伤。
  实际上,在没有应用保肝护肾,保护心肌药物的前提下,经过对于坏死组织的处理,随着坏死组织局限、控制,肝功能、心肌酶、肾功能各项指标也均恢复正常,并且此后几次复查,均未见异常,故而更加支持下肢肌肉组织坏死物质回吸收所致损伤表现。
 2、关于治疗:系统性红斑狼疮发生双足坏疽临床较为少见,治疗控制难度大。
  临床上,系统性红斑狼疮患者狼疮活动时,风湿科医生往往把思维固定在加大激素和免疫抑制剂用量上,而忽略了目前症状的基本病理改变,以及由此改变所指导的临床治疗。该位患者就是狼疮活动后导致下肢血管炎症反应,进而使得炎症反应的血管形成血栓,血管闭塞,导致局部缺血坏死。所以,在治疗方面,我们一方面抓住引起这种病理改变的元凶——狼疮活动,适当应用激素和环磷酰胺;另一方面,注重病理基础本身,即从血管炎症血栓闭塞出发,及时应用溶栓抗纤药物,这对于尽快及时挽救濒临坏死的组织起到至关重要的作用。通过治疗,患者狼疮炎症活动得到控制,从而控制了病因,控制了病情进一步进展的可能,同时,患者下肢已经形成血栓而闭塞的血管得以再通,从而挽救了濒临坏死的组织,最大可能的保全了肢体。

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雷小明-教授 主任医师

雷小明-教授 主任医师

雷小明教授 主任医师 石家庄长城医院法人、血管科主任,毕业于河北医科大学......[查看]

郝占峰-科主任

郝占峰-科主任

血管科病区主任,主治医师,2001年毕业于河北医科大学 2003年3月加盟石家庄......[查看]

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