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血栓闭塞性脉管炎治疗

血栓闭塞性脉管炎患者慎行手术治疗

 来源:石家庄长城医院  作者:bianji 
      

血栓闭塞性脉管炎是发生于血管的慢性非特异性炎症,导致中小动脉节段性狭窄、闭塞,肢端失去营养,出现溃疡、坏死,是一种较为顽固的血管疾病,并不是血管壁本身的炎症表现,与细菌感染没有关系。
血栓闭塞性脉管炎早期治疗主要依靠中西医结合药物治疗,疾病晚期多数患者患肢严重缺血,有可能出现截趾,甚至截肢。
    目前,随着血管外科的发展,血管腔内治疗和血管转流治疗技术的应用日益增多。
有人认为,通过血管腔内的支架、取栓,或者手术搭桥等相关治疗,就可以使病变缺血部位的供血得到改善,从而治疗血栓闭塞性脉管炎。事实上,这是患者包括血管外科医生在治疗中产生的治疗误区。
临床有不少血栓闭塞性脉管炎患者在医生建议下进行了手术治疗后,绝大多数患者手术治疗效果很差,甚至很多患者在手术治疗后肢体缺血症状加重,以致造成截肢。
造成血栓闭塞性脉管炎患者出现手术后病情加重的主要原因有以下几个方面:
1、造影剂
  由于血栓闭塞性脉管炎是血管炎症引起的血管狭窄或者闭塞而导致肢体缺血,并出现相应的肢体缺血症状。而手术治疗之前需要进行血管造影,以明确病变部位、范围、程度等,但是血管造影剂浓度较高且粘稠,在血管内容易造成病变血管处的血栓形成,从而导致血栓闭塞性脉管炎患者的病情加重。

2、手术后导致血栓形成 病情加重
  无论那种手术方式,在手术术中都会造成血管内皮损伤,致使血管内皮炎症反应迅速加重,导致手术后病变血管血栓形成,使病情迅速加重。
3、大部分患者都不具备手术治疗的根本条件
  血栓闭塞性脉管炎的病变导致四肢中小动脉血管管腔狭窄或堵塞,多数患者就诊时肢体远端血管已经出现了重度狭窄或闭塞,远端输出道受到了严重的影响。因此,大部分血栓闭塞性脉管炎患者都不具备手术治疗的根本条件,即使勉强手术治疗,但由于远端输出道不畅的原因,手术后也极易出现血管内血栓形成。
4、采用人工血管转流手术时,需要打通血管走行隧道,这样就破坏了患者自身的血管侧支循环,同时在进行血管端侧吻合时,人工血管需要与自身血管形成45°角度,这样又容易使血管吻合处出现炎症反应,导致吻合处血栓形成。
因此,血栓闭塞性脉管炎患者要慎行手术治疗

 

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