膝关节损坏形成膝关节炎疼痛活动受限上楼困难，膝关节单髁置换
来源：石家庄长城医院 作者：ningqiufeng
右膝关节疼痛7年
活动受限
口服药物控制，症状有所好转
一年前右膝关节疼痛明显加重
还伴有弹响、绞锁、打软腿等不适
上楼梯都困难
......
结合相关检查，医生明确诊断为右膝骨关节炎。考虑到患者右膝内侧磨损严重，年轻不大，如用关节假体，因使用寿命有限，后期有较大可能出现假体翻修的可能，加之多次保守治疗，效果并不理想，综合考虑后，骨二科董志凯主任等为患者进行了单髁置换。
膝关节退变作为中老年人常见疾病，严重困扰人们的健康。一般来说，膝关节单侧间室间隙变窄，无对侧间室病变，无严重髌骨关节病变；膝内翻小于10°，屈曲畸形小于10°；膝关节诸韧带结构完整；非炎症性关节炎，如骨性关节炎、创伤性关节炎等均适合单髁置换术。
膝关节单髁置换术是怎么回事？
膝关节单髁置换术（UKA）是一种新型微创手术，只置换病损部分，对膝关节内侧或外侧间室进行表面置换，用以替代膝关节损坏的软骨表面，被称为膝关节置换中的“补牙”技术，该技术不用切除前后交叉韧带，保留了膝关节的本体感觉和关节功能。
选择单髁置换优势？
（1）单髁置换术更微创，术后疗效优异。
单髁置换采用髌旁内侧弧形切口，长度较全膝明显缩短。
另外，由于保存了膝关节内全部韧带，术后患者膝关节活动范围更大，步态更接近正常，上下楼梯更加容易。
（2）单髁置换术术中截骨量更少，手术创伤更小，不需要进行输血，感染率更低，住院时间更短，安全性更高，康复速度更快。
（3）单髁置换术更容易被患者“遗忘”。采用单髁置换术后患者保留了韧带组织中全部的本体感觉感受器。患者更容易感知膝关节运动过程中的力量变化、位置变化，感觉术后膝关节和正常关节并无明显差异，在经过康复训练之后，更容易“遗忘”这次手术，运动更加协调与自如。
单髁置换术后多久可以下床走路？
术后第一天开始股四头肌主动收缩训练（等张收缩），第二天增加膝关节的被动活动，使膝关节伸屈0-45°，术后3-4天，膝关节被动活动应达0-90°，术后一周应达0-100°（或110°）。正常情况下术后第二天可下床做部分负重，训练行走。术后一周可做全负重行走练习。
哪些病人可以做单髁关节置换术？
（1）局限于膝关节单侧间室的骨性关节炎，疼痛严重，需要接受关节置换术治疗的患者。
（2）X线征象显示：患侧间室关节间隙严重变窄，而对侧间室和髌股关节间室保留全层软骨，膝关节畸形：内外翻小于15°、屈曲挛缩不超过15°的患者。
（3）术前膝关节屈曲至少 100°的患者。
（4）膝关节周围韧带结构功能完整的患者。
哪些病人不能做单髁关节置换术？
（1）类风湿性关节炎的患者。
（2）体重过大的患者。
（3）膝关节内外翻畸形大于15度的患者。
（4）多间室病损的患者。
（5）膝关节有感染的患者。
（6）体弱无法耐受手术的患者。
（7）韧带有损伤的患者。
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