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静脉血栓护理

治疗护理下肢深静脉血栓患者有效提高康复率

 来源:石家庄长城医院  作者:护理部 
      

静脉血栓的形成在临床上并不少见,尤其下肢深静脉血栓形成的患者在逐年增多,血栓形成有时可威胁病人的生命,而其后遗症则严重影响病人的工作能力,甚至致残。统计表明:美国每年因本病而并发肺动脉栓塞者达15万人。英国患下肢深静脉功能不全者占人口的0.5%,其中大部分是下肢深静脉血栓形成后遗症。在我国,发病率虽较西方低但也并非少见。
    石家庄长城医院血管血栓科对100例下肢深静脉血栓病人进行了护理治疗分析。其中男性62例,女性38例;25—35岁15例、36—45岁30例、46—55岁27例、56—65岁16例、65岁以上12例。患者经过有效治疗和护理治愈出院的90例,占收治总数的90%,好转出院10例,占收治总数10%,并发肺栓塞0例。我们根据下肢深静脉血栓患者住院期间的护理治疗,分析并总结出如下护理体会:
    1、专科对症护理
①非手术治疗的急性期病人绝对卧床10—14天。患肢抬高,高于心脏水平20—30cm。注意保暖,床上活动时避免动作过大,禁止按摩患肢,以防血栓脱落,造成肺动脉栓塞。
②注意患肢脉搏及皮温,每日测量并记录患者不同平面的周径,并与以前记录及健测周径相比较,判断疗效。
③抗凝溶栓期间,注意有无出血倾向,如注射部位有无青紫或血肿;测血压后袖带绑扎处有无出血点;有无鼻出血或牙龈出血;有无伤口渗血或出血;引流物中含血量的多少;活动后有无关节出血或血肿等。
④经静脉使用抗凝溶栓类药物时,最好选择患者远端静脉,期间注意有无胸痛,腰痛及憋气等过敏症状,如有出现及时报告医生。
⑤高度警惕肺动脉栓塞的发生,若出现胸痛、呼吸困难、血压下降等异常情况,应立即使患者平卧,避免深呼吸和咳嗽及剧烈翻动,同时给予高流量氧气吸入,立即报告主管医生,积极配合抢救。
    2、生活护理:①凡各种术后、骨折、需卧床者及产后妇女,均应积极预防以降低其发病率,具体措施包括:a、卧床期间定时变换体位,鼓励病人深呼吸并咳嗽;b、定时坐下肢的主动和被动运动;c、尽早下床活动;d、需长期输液或经静脉给药者,应避免在同一部位反复穿刺,使用对静脉有刺激性的药物时,应尤其注意;e、注意观察双下肢有无皮色改变,水肿,浅静脉怒张和肌肉有无深压痛。必要时,测双下肢相对应的不同平面的周径,若发现两侧双下肢的周径相差0.5cm以上时,及时通知医生。②进食低脂、富含纤维素饮食,保持大便通畅,以减少因用力排便腹压增高影响下肢静脉血回流。③下床活动后,应指导病人正确使用弹力袜及弹力绷带,避免因弹力绷带包扎过紧而致局部缺血或肢端水肿加重。
    3、精神和心理护理:由于下肢深静脉血栓形成病程长,其并发症和后遗症均使患者产生恐惧,加之疾病给家庭、工作、经济带来的影响,很多患者精神状态较差,表现为失眠、易怒、焦虑不安、精神不振等。此时的护理治疗要有高度责任心,要认真摸清病人心理特点,倾听诉说,向病人提供有关疾病的治疗及预后的确切消息,强调正面效果,以增加病人的信心。要让患者家属了解本病的病因、治疗、预防和护理知识,保持精神开朗,在做好患者心理护理的同时,做好家庭疏导工作,使病人和家属之间建立一种新的有利于疾病康复的心理环境。
    下肢深静脉血栓形成近年来呈逐渐增多趋势,尤其是年轻妇女产后血栓较常见,因此有必要提前预防减少发病率,确诊后应积极治疗,提高再通率,避免并发症,减轻患者痛苦。经我们治疗和护理后的下肢深静脉血栓形成病人再通率达到了96%,这与患者及家属对待疾病的态度、配合治疗,以及医护人员精心、耐心、专心的护理是绝对分不开的。

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    雷小明-教授 主任医师

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    雷小明教授 主任医师 石家庄长城医院周围血管科学术带头人,毕业于河北医科......[查看]

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    周围血管科主任,副主任医师,擅长对静脉血栓/大动脉炎/动脉硬化闭塞症/静脉......[查看]

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