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静脉血栓症状

上肢深静脉血栓形成

 来源:石家庄长城医院  作者:lbianji 
      

一、上肢深静脉血栓形成发病情况 
  肢体深静脉血栓形成目前已成为常见病、多发病。由于其发病率逐年升高且合并肺栓塞后常导致患者猝死,已经引起临床医生极大的关注。在肢体深静脉血栓形成中,由于解剖上的差异,以下肢最为常见,而上肢深静脉血栓形成临床上较为少见,仅占全部深静脉血栓形成的2%。
二、原发型上肢深静脉血栓形成
  好发于青壮年人,上臂牵拉、过伸、过度外展后,容易发生。
三、肿瘤与上肢深静脉血栓形成
1、上肢深静脉血栓形成近年来发病率有逐年增加的趋势
2、以肿瘤及医源性因素导致上肢深静脉血栓增多尤为明显
3、上肢深静脉血栓形成应警惕肿瘤的可能,特别是肺癌及纵膈肿瘤。
4、深静脉血栓与肿瘤关系密切,肿瘤病人易发生深静脉血栓已为越来越多的学者所认同。
  据统计,约有10%~30%恶性肿瘤并发血栓形成。
  肺癌是最易引起深静脉血栓的一种恶性肿瘤。
  恶性肿瘤引起深静脉血栓的原因是多方面的
  a 最主要的原因是:恶性肿瘤释放促凝物质,提高凝血因子的活性。
  b 肿瘤病人血液中纤维蛋白原的浓度和血小板计数常高于正常,而抗凝物质如抗凝血酶、C蛋白及S蛋白却低于正常。
  c 肿瘤的手术及放、化疗,长期卧床,也是导致深静脉血栓形成的重要因素。
  d 临床上,中心静脉插管越来越多,尤其上肢深静脉血栓形成病人中65%与此有关。
  静脉插管不仅损伤血管壁,同时静脉插管的表面也容易形成血栓。此外,静脉导管的口径、穿刺的次数、放置时间及灌注药物类型均对深静脉血栓形成的发生产生影响。
四、凡上肢深静脉血栓形成更应注意原发病的检查和治疗,必要时可行相应部位CT、彩超、化验检查。
  上肢深静脉血栓形成的诊断,主要依据临床表现、彩色多普勒及D-二聚体的测定。
  诊断有疑问时可行静脉造影或复查彩色多普勒。
五、上肢深静脉血栓形成可分为四型:
 Ⅰ型:腋-锁静脉血栓形成;
  Ⅱ型:肱静脉血栓形成;
  Ⅲ型:尺或桡静脉血栓形成;
  Ⅳ型:全肢型(混合型)血栓形成。
在这四型中,以Ⅰ型最为常见。
六、上肢深静脉血栓形成的预防,对有高危因素的病人早期抗凝是明智的。
  对超过急性期的深静脉血栓形成病人,可采用间歇性充气压力泵治疗。
  慢性水肿的病人,可选择循序减压弹力套袖,常能收到良好效果。
七、治疗
  在治疗上基本同下肢深静脉血栓形成。在上肢肿胀基本消退后,口服抗凝药物3~6个月。抗凝治疗尤为重要,特别是肿瘤病人可能需要长期抗凝,甚至终身抗凝。口服药物以华法林为首选,配合中药治疗可取得较好的治疗效果。
  石家庄长城医院采用雷小明教授首创的中西医结合慢性溶栓疗法治疗各种静脉血栓形成 疗效显著。
 

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    雷小明-教授 主任医师

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    雷小明教授 主任医师 石家庄长城医院周围血管科学术带头人,毕业于河北医科......[查看]

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