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急性肾衰竭的预后和预防

来源:石家庄长城医院 作者:gucuihua 

急性肾衰竭的预后:

急性肾小管坏死是临床重危病。其预后与与发病性质、患者年龄、原有慢性疾病、肾功能损害的严重程度、早期诊断和早期治疗透析与否、有无多器官功能衰竭和并发症等因素有关。

目前,随着透析疗法的不断改进和早期预防性透析的广泛开展,直接死于肾衰竭本身的病例显著减少,而主要死于原发病和并发症,尤其是多器官功能衰竭。据统计,内科病因和产科病因者死亡率明显下降,但严重创伤、大面积烧伤、大手术等外科病因和败血症所致急性肾小管坏死的死亡率仍高达50%以上,其中很大一部分合并多器官功能衰竭。急性肾小管坏死发展为慢性肾功能不全者不足5%,主要见于严重的原发病、原有慢性肾脏疾病、高龄(>60岁)和诊断治疗不及时者。

急性肾衰竭的预防:

积极治疗引起急性肾小管坏死的原发病,如及时纠正血容量不足、肾血流量不足、缺氧和控制感染等,彻底清除创伤坏死组织,并密切观察肾功能和尿量,早期解除肾血管痉挛,合理使用氨基糖苷类抗生素和利尿剂。

对老年、原有肾脏疾病、糖尿病患者,施行静脉肾盂造影检查,特别是造影剂大剂量应用尤其慎重。

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