李璇璇-跟师笔记2

指导老师

王仁平

继承人

李璇璇

跟师日期

2024-02-13

跟师地点

老师诊室

随诊记录：跟师笔记内容

惠XX，男，37岁。以“头晕3天”前来就诊。

纳差、乏力，眠差多梦，二便通条。舌苔黄厚，脉弦。测血压160/110mmHg.滋阴潜阳、止眩定晕。

方拟天麻钩藤饮加减，拟方如下：天麻、钩藤、栀子、黄芩、生地、柴胡、枸杞、菊花、龙骨、牡蛎、白芷、牛膝、泽泻、陈皮、半夏、当归、炙甘草。   

老师分析：此患者为祖国医学“眩晕”之范畴，眩晕的辨证要点：1．辨脏腑眩晕病位虽在清窍，但与肝、脾、肾三脏功能失常关系密切。肝阴不足，肝郁化火，均可导致肝阳上亢，其眩晕兼见头胀痛，面潮红等症状。脾虚气血生化乏源，眩晕兼有纳呆，乏力，面色觥白等；脾失健运，痰湿中阻，眩晕兼见纳呆，呕恶，头重，耳鸣等；肾精不足之眩晕，多兼腰酸腿软，耳鸣如蝉等。，2．辨虚实眩晕以虚证居多，挟痰挟火亦兼有之；一般新病多实，久病多虚，体壮者多实，体弱者多虚，呕恶、面赤、头胀痛者多实，体倦乏力、耳鸣如蝉者多虚；发作期多实，缓解期多虚。病久常虚中夹实，虚实夹杂。

3．辨体质面白而肥多为气虚多痰，面黑而瘦多为血虚有火。