患者张换平，男，60岁，患风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄并闭锁不全。5年前曾做二尖瓣分离术，术后心房纤颤，心悸气憋尚存，下肢浮肿，长期慢性心衰。
虽经许多医院治疗，病情仍不稳定，地高辛和利尿药伴随着他度过了5个春秋。由于长期服药，腹胀和胃痛不断加重。
那天他来就诊，口唇发绀气促不足以息，并时而咳吐泡沫状痰，心悸阵作，脉结代苔白。心率120次/分心音强弱不一，节律绝对不整齐，肝大肋弓下3cm，边锐质中，下肢膝关节以下水肿(++)。
诊断:慢性心衰(川度)。心脾气虚，痰浊阻肺。
本着急则治其标的原则，以清肺涤痰，强心利尿为大法。以重剂葶苈大枣泻肺汤加枳实。
葶苈子50g、大枣5个、枳15g。每日一剂，水煎频服，用西药。
3天后病员笑容满面前来复诊。言及服药后尿量明显增多，咳痰日见减少，心悸气憋减轻，下肢浮肿全消;腹胀及胃痛也有所减轻口唇红润，苔白，脉结代。心率96次/分。守方8天，心衰已控制。有些病员心衰控制后每易复发，究其因，乃标症已除，正气未复。
本着治病求本的原则，对慢性心衰和顽固性心衰的治疗，尚需攻补兼施，标本同治。
所以为巩固和提高疗效在抗心衰1号的基础上加入黄芪等药定名为益心丸(制成冲剂者谓益心冲剂)。
方中大剂葶苈子涤痰泻肺，以使邪祛正安，百脉朝肺的功能得到恢复;
黄芪、丹参合用以益气活
枳实理气化痰，利隔宽胸行气固脱。丹参、黄芪合用有协同作用，丹参使黄芪的补气强心作用更为明显，黄芪亦能增强丹参的活血化瘀作用。
临床观察益心丸治疗慢性及顽固性心衰疗效很好。
不仅心衰易于控制，体质恢复较快，疗效巩固。未发现毒副作用，甚至有的病员连续服药4个月也未发生任何不良反应
学习小结
治疗心衰我过去一直喜用四逆汤，或参附汤，疗效尚可。但是其中的附子一直不好把握，这其中有煎煮的问题，但是药物的质量也是一个大问题。所以一直想找一个稳妥的办法。
看到上述文章，运用于临床，效果很好，并在此方的基础上加入人参、蛤蚧等药，使方更为全面，且疗效更好。
2021-06
戎娜