葶苈大枣泻肺汤加减曾治一例老年性顽固心衰取得成功
患者常焕荣，男，76岁。住院。
刻诊:胸憋，气短，端坐不能平躺，微咳，少量泡沫痰，下肢水肿，小便量少。西医用药如西地兰，硝普钠，速尿等一系列药，现仍然无法改变现状，只得下病危通知单，
接诊后，除上述症状仍存在外，了解到患者还兼有糖尿病、高血压，肺气肿，脉滑数有力，舌微红，苔白腻，面黄浮肿，胃痛，呕吐小便极少，呼吸上气不接下气。
中医辨证:肺气郁滞，瘦停肺阻西医诊断严重心衰处方:葶苈大枣泻肺汤加减
高丽参20g，蛤蚧2对葶苈子50g，麦冬30g、五味子15g、炙麻黄10g，大零10全，一副，水煎服，一天多次服完
第2天复诊，喘息已轻一夜尿量增加到1900mL大便1次。但是人感到内心发热，烦躁，出汗较多，效不更方，上方继续加减高丽参1支(约20g)、虹蚧2对、生黄虎100g.苈子 60g 、茯苓 60g.枝15g. 肉桂6g、麦冬50g.辽五味子15g、制附子 10g、 生甘草15g，大零10g .
一副，水煎服，一天一夜分多次服下。
第3天再诊，心衰得到纠正，已不喘憨，呼吸顺畅，当天上午大便三次，小便近3000mL，腿已消肿。转方，四君子汤合生脉散加五茶散，从此心衰得到彻底纠正转入坦途。
小结
此案治疗所以成功，关键在于中医及时介入，西医无力时，补入中医，启用经方葶苈大枣汤，一举挽回颓势。
该案西医称为严重心力衰竭，相当于中医的饮血郁积于肺，导致左心衰竭，后引起右心衰竭，这时要及时按中医的急则治其标的原则处理，泻肺水，强心利尿。实践证明西医速尿之类解决不了时，中医还是大有作为。
该案中葶苈大汤强心利水，生脉散护阴益气，蛤蚧大量培补肺肾，麻黄平喘(见效就停，以免耗气阴，该案一诊后多汗就有此虑，制附子、桂枝、甘草加强恢复阳气，气行则水行。
2022-11
戎娜