2021.7
患者，男，52岁。
因心悸气短，下肢水肿就住当地某医院，诊断为：风湿性心脏病合并重度心力衰竭。以地高辛(0.125mg)治疗1周，病情虽有缓解，然患者出现黄视，恶心等症状。心电图报告洋地黄中毒，遂出院求治于中医。当时患者心悸气短，面色黧黑，口唇紫暗，双下肢水肿延至膝上，舌淡胖，苔白润，脉沉无力、结代。
证属：肾阳亏虚，水湿内聚，上凌于心。
治宜：温肾助阳，化气行水。
方以：真武汤化裁，
方药组成：制附子(先煎)10g，茯苓15g，炒白术20g，白芍10g，生姜15g，川芎10g，丹参15g。6剂，水煎分服。
复诊时诉服药后心悸、气短减轻，下肢水肿退至膝下。药已中的，继前方加桂枝10g，泽泻10g服之，共30余剂而愈。
随访3年，心悸、水肿等症再未复发。
体会：真武汤主治脾肾阳虚、水湿内停之证。白术健脾燥湿，茯苓渗湿，生姜温胃通营卫，附子温肾驱寒，白芍润肝血制辛燥。水寒之邪，因于肝肾阳虚不能发散，肾虚不能温胃而土湿不能制水，以致水邪泛滥，上凌心肺。故治寒水之法，健脾以去寒气之体，温脾肾以散寒气，兼养血以制药之燥培阳气之体。