2022.1
杜某，男，62岁
患者半年前突然胸痛，出汗晕厥，速送某医院，诊为急性广泛前壁心肌梗塞，休克。经抢救治疗，心肌梗塞治愈出院，此后经常胸闷、气短、乏力、活动受限。近两周病情加重，夜间经常憋醒，需坐起，咳嗽、心悸、气短。进食少，睡眠欠佳，易出汗，畏冷。舌质暗胖，苔白，脉沉细数，血压130/80毫米汞柱。郭老诊后：辨证：胸痹心悸。
立法： 益气温阳，养心复脉。
方用：党参24克、茯苓24克、桂枝12克、白芍12克、川附片9克、玉竹18克、麦冬9克、柏子仁9克、五味子12克、生姜12克、白术18克、川芎18克、红花9克、菖蒲12克、炙甘草9克、生牡蛎30克
二诊：服上药6剂，胸闷、心悸、气短减轻，近二天夜间无憋醒。仍易出汗畏冷，舌质暗胖，苔薄白，脉沉细。血压130/80毫米汞柱。上方加生黄芪30克继服。
三诊：服药后，夜间未再憋醒，无咳嗽，出汗明显减少。活动量有增加。快走劳累时仍有轻度胸闷，气短，未发生心绞痛。睡眠少。舌胖质暗，苔薄白，脉沉细，血压120/70毫米汞柱。方用：党参24克、生黄芪24克、茯苓18克、桂枝12克、川附片6克、玉竹18克、麦冬9克、柏子仁9克、白术18克、五味子12克、川芎18克、红花9克、丹参18克、远志9克、萆薢12克、生牡蛎30克、炙甘草9克、人参粉1克、三七粉1克，后2味分2次冲服。
随访：服药后体力较前明显恢复，生活自理，活动量较前增加，一般无自觉不适，只劳累后仍有气短，睡眠可，二便调。舌质暗胖，苔薄白，血压100/70毫米汞柱。上方去川附片继服。
按：本例患者真心痛后正气已伤，心气虚，心血不足，致胸闷、心悸、气短、出汗。夜为阴，心气不足故夜间病情更为加重，舌胖为气虚阳虚之象。舌质暗为血瘀之征，给予益气温阳，活血养心之剂。人参、党参、黄芪益气;四物汤养血复脉; 桂枝、川附片温阳; 玉竹、麦冬、柏子仁、五味子育阴养心; 川芎、丹参、红花、三七活血通脉;菖蒲、远志行气祛瘀交通心肾; 生牡蛎镇静安神，收敛精气。