2022.9
王某，女，46初诊，原有风湿性心脏病15年，心律不齐，心房颤动，服用强心药及利尿药三年。近来心悸、气短、乏力加重，进食少、腹胀、右肋胀痛、下肢浮肿。检查：舌质暗红，舌体胖，苔白，脉沉细数结代，下肢凹陷性水肿。郭老诊后：辨证： 心悸、水肿。
立法： 益气温阳，活血利水。
方用：党参30克、太子参24克、生黄芪24克、桂枝15克、丹参18克、当归12克、赤芍18克、茯苓18克、泽泻15克、白术12克、川附片9克、玉竹18克、麦冬15克、郁金18克、生姜15克、乌梅12克、炙甘草9克。干晒参6克另煎兑服。
二诊：服上药后心悸、气短、乏力减轻。腹胀有好转，食量有增加，下肢仍水肿。舌质暗红、舌体略胖，苔薄白，脉沉细结代。上方加车前草15克继服。
三诊：服药后精神好转，生活自理，无明显心悸、气短。双下肢水肿消退，无腹胀、食欲可。舌质胖暗，苔薄白，脉沉细结代。继服上药治疗。
按：本例患者风湿性心脏病已多年，气阴两虚，心阳不足致心悸、气短、乏力加重，加之脾肾阳虚，腹胀、水肿、食少。给予益气温阳，活血利水之剂。人参、党参、太子参、黄芪益气;附子、桂枝、生姜温阳; 苓桂术甘汤加泽泻、车前草健脾利水; 当归、玉竹、麦冬养血育阴; 乌梅以助养阴，收敛精气; 丹参、赤芍活血通脉;郁金行气散结，疏理气机。