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心衰患者能不能运动？如何运动？

来源：石家庄长城医院

    心力衰竭是心脏功能终末期状态，不仅运动耐力和生活质量下降，而且反复再住院风险和死亡风险明显升高。 很多人有个误区，就是“生病了一定要静养”。大家都知道活动后胸闷、气短是心衰患者的常见症状之一，不少患者就开始疑惑了：得了心衰是不是就不能运动了呢？生活中谨小慎微，顾虑重重，不敢运动，甚至把卧床休息作为治疗心衰的常规治疗之一。 

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其实心衰患者是可以适当运动的，长期卧床静养会“养”出其他疾病如：肌肉萎缩、褥疮、下肢静脉血栓等，而适当的的运动，不仅可以增强肌肉力量、增加心肺功能储备，避免褥疮和下肢静脉血栓形成，还能延缓心衰的发生，延长心衰患者的寿命。
所有心力衰竭患者，无论是否植入心脏复律除颤器或接受心脏再同步化治疗，都需要一个全面的运动康复计划。运动康复应该尽可能在患者入院后病情稳定时即开始启动，可以使住院期心力衰竭急性失代偿和干预措施使用的时间均下降。院外运动康复对于改善心力衰竭患者的远期预后非常重要。

慢性心衰患者如何运动？

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      运动可改善慢性心衰患者病死率和住院率，改善生活质量。心功能分级I~III级的稳定性心力衰竭患者均应考虑接受运动康复。

有氧运动是慢性心力衰竭患者运动康复的主要形式。研究证实有氧运动对于慢性稳定性心力衰竭患者是安全的。
①运动形式：有氧运动种类包括走路、踏车、游泳、骑自行车、爬楼梯、太极拳、八段锦等。运动时间为30~60 min，包括热身运动、真正运动时间及整理运动时间，针对体力衰弱的慢性心力衰竭患者，建议延长热身运动时间，通常为10~15 min，真正运动时间为 20~30 min。运动频率为每周3~5次。
②运动强度：运动强度的因人而异，以运动过程中不感觉劳累为标准，运动时无胸痛、呼吸困难、头晕等症状，如出现上述不适症状需停止运动。
急性心衰怎么做运动？

    急性心衰时，休息是减少心脏负荷的主要方法，但不强调绝对卧床休息，重度心衰患者应注意预防绝对卧床的并发症，可做踝泵运动，就是在床上勾脚尖，按摩腹部，在床边小坐。其实多数患者通过有规律的运动可明显改善心功能和生活质量，还能减少死亡的危险。关键是运动要适量，通过适量的运动或活动，患者心情舒畅，感到精力较前充沛，而且改善夜间睡眠好，也没有其他不适症状。
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终末期心衰患者可以运动吗？

心力衰竭终末阶段的两项有效治疗措施（左室辅助装置和心脏移植），同样在运动康复治疗中获益，具体运动模式可按照医嘱执行。
多项研究显示，医学运动康复治疗可以显著改善心脏移植和左室辅助装置治疗患者的运动耐力、生活质量和精神心理，而且研究发现，在心脏移植后90天内启动并完成36次运动康复治疗，可以显著提高患者的生存率。运动康复治疗是心血管疾病一种有效的治疗手段，经过近100年的发展，已经形成标准和规范的治疗模式。