-
什么是体外反搏
反搏是通过机械的方式，使主动脉内收缩期血压降低和舒张期血压增高，以达到辅助心脏做功,改善血液循环,增加心、脑、肾等器官的血流灌注的一种辅助循环方法。
反搏通过提高主动脉舒张压以增加冠状动脉的供血，抢救缺血的心肌，使心脏泵血功能得到增进。
常用的反搏方法有主动脉内气囊反搏和体外反搏两种。
体外反搏是一种通过体外无创性按压下半身的方法，减轻和消除心绞痛症状，改善机体重要脏器的缺血缺氧状态。
美国FDA认证批准的EECP治疗适应证
1.慢性稳定性心绞痛；2.不稳定性心绞痛；3.急性心肌梗死（梗死后）；4.心源性休克；5.充血性心力衰竭（血流动力学稳定的心衰）
EECP的适宜人群
1.各种缺血性疾病患者的治疗；2.心脑血管疾病高危人群的预防；3.各类亚健康人群和老年人的保健
EECP的适应症
一、缺血性心血管疾病
1.稳定性心绞痛； 2.不稳定性心绞痛； 3.无症状性心肌缺血； 4.陈旧性心肌梗死伴有心肌缺血； 5.心内直视手术后低心排血量综合征；6.冠状动脉搭桥术后；7.经皮腔内动脉成形术（PTCA）后；8.慢性充血性心力衰竭（心功能I-III级）
二、缺血性脑血管病
1.脑动脉硬化症；2.短暂性脑缺血发作（TIA）；3.脑血栓形成；4.脑梗死；5.椎-基地动脉供血不足（包括椎动脉型颈椎病）；6.眩晕综合征（脑源性和颈源性）；7.老年性痴呆、血管性痴呆；8.血管性头痛
三、缺血性眼病
1.视网膜中央动脉栓塞；2.中心性浆液性视网膜脉络膜病变；3.缺血性视神经病变
四、缺血性耳疾病
突发性耳聋
五、缺血性肢体疾病
1.动脉硬化性血管闭塞；2.血栓闭塞性脉管炎；3.末梢循环障碍；
六、缺血性肾脏疾病
七、有高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、血管病家族史、吸烟、缺乏体力活动等血管病危险因素者防治心脑血管疾病
八、预防疲劳，亚健康人群和老年人的保健
意大利科时迈运动心肺功能测试仪
石家庄长城医院心脏康复科引进意大利科时迈大型运动心肺功能测试仪，并此仪器的投入使用将为广大心血管、肺病患者的诊断和制定运动处方提供客观依据。
迄今为止，心肺运动试验被认为是评估心肺运动耐力的最佳方式，是心血管疾病康复风险评估的重要手段，是心肺储备功能检测的“金标准”。心肺运动试验综合应用呼吸气体监测技术、计算机技术和踏车技术，在不同运动负荷条件下实时监测机体氧耗量和二氧化碳排出量等气体代谢指标、通气参数、心电图及每搏输出量的动态变化，客观定量评价心肺功能的无创技术。该试验是对静态心脏功能和静态肺功能传统检查的完善。
心肺运动试验用于评定健康状态，评价运动耐力，疾病鉴别诊断，评定各种治疗干预措施(比如冠脉支架、冠脉搭桥、药物、康复运动训练等)的作用，制定运动处方及外科手术危险性评估。
该仪器目前广泛应用于：1.冠心病患者胸痛症状或类似症状的鉴别诊断;2.评估冠心病结构与功能的严重性;3.心血管事件和全因死亡的预测;4.运动耐力的评估;5.运动相关症状的评估;6.分析评价心率变异性、心律失常以及心脏植入式器械(起搏器)治疗的反应;7.治疗效果评价。心肺运动试验概述
心肺运动试验（ＣＰＥＴ）是一种可以通过测量气道内的气体交换而同步评估心血管系统和呼吸系统对同一运动应激反应的一种临床试验。
该检测方法在测量气体交换的同时，还测量心电图、心率、血压等指标。
迄今为止，心肺运动试验被认为是评估心肺运动耐力的最佳方式，是心血管疾病康复风险评估的重要手段，是心肺储备功能检测的“金指标”。
心肺运动试验不同于一般的单纯观察传统心血管指标、心电图和血压改变的心脏运动试验，也不同于静态肺功能或者运动肺功能，是首先在静息状态下测定人体的全套肺功能之后，在不同负荷下连续动态监测记录进出气流、氧气和二氧化碳，实时检测机体氧耗量和二氧化碳排出量、十二导心电图、袖带无创血压、脉搏氧饱和度的动态变化。
适应症：
心肺运动试验适应证几乎涵盖所有心肺疾病、运动医学、运动处方制定、康复方案指导及外科手术前心肺功能评估等领域, 包括心功能Ⅳ 级及不稳定心绞痛患者。 根据临床的不同需求, 可选择多种不同的运动方案, 其中, 症状限制性的功率递增踏车运动方案是最常使用的。通过多年来世界各地多个中心大样本的实践检测,C P E T 已被证明是一种安全无创性的检查。
患者检查前准备
通知患者穿宽松、舒适的运动鞋、袜和服装，上衣最好为棉质。
临床医生初步排除运动试验禁忌症。
运动前勿饱餐或长时间空腹（一般饭后2小时），勿吸烟或饮用浓咖啡。
平素所服用药物继续服用。
准备好毛巾、水杯和饮用水。
最好在常规检查做完后再行此检查（恢复良好复诊病人可除外），以最大程度保证安全性。建议护士将患者和病历一起带到康复科。
6分钟步行实验简介
1985年Guyatt等率先将6分钟步行试验（6MWT）应用于评价心力衰竭（HF）患者的活动能力
做为一种亚极量运动试验，6分钟步行试验能较好地复制患者日常生理状态，反映患者生理状态下的心功能，是一种无创、简单、安全的临床试验。
2001年美国心脏病协会和欧洲心脏病协会把6分钟步行试验列入心力衰竭患者评价心功能和预测预后的一线诊断试验。
2002年美国胸科协会颁布了6分钟步行试验指南
早期作为评价肺功能的简便方法，现在已成为很多大型临床研究评价心肺功能的标准化方法
中华心血管病杂志编委会心血管药物对策专题组《心血管药物临床试验评价方法建议》提出用6分钟步行试验评价心功能及抗心衰药物的运用疗效
可以整体评价机体的反应，包括肺部、心血管、血液系统，神经肌肉系统
为什么选择6分钟步行实验？
简便易行、易被患者接受
患者在平直坚硬的走廊内6分钟行走的最大距离做为评价慢性心力衰竭以及慢阻肺患者心肺功能的指标，比经典的更剧烈的运动试验能更好的反应患者的日常活动能力
与LVEF相比，更贴切的反映运动耐量
相对NYHA分级而言，6分钟步行试验是定量指标，更为客观
6分钟步行试验的临床应用价值
评价HF患者预后；评价心力衰竭及慢阻肺患者药物治疗效果；评估外科手术风险；评价运动训练效果；评价器械装置对于心衰患者的疗效
适应证：
6分钟步行试验最主要的适应证是用以评价中、重度心肺疾病患者的治疗疗效，另外还可用于评价患者基线运动功能情况
禁忌证
绝对禁忌证：近1个月出现过不稳定性心绞痛或心肌梗死。
相对禁忌证：静息心率>120次/分，收缩压>180mmHg，舒张压>100mmHg，还有阻塞性心瓣膜病、关节病、神经系统疾病。
6分钟步行试验的参考值
正常值差异大、重叠多，影响因素多，健康人一般400-700米
心功能I级 < 300米
心功能II级 300-374.9米
心功能III级 375-449.9米
心功能IV级 > 450米
级别越低心功能越差，达到3级与4级者，可说心脏功能接近或已达到正常
冀公网安备 13019902000201号