糖尿病足保守治疗

    糖尿病足（中医称为脱疽）是糖尿病患者致死、致残的重要原因，糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的15倍，糖尿病足使患者的生活质量严重下降，而且治疗相当困难。由于糖尿病足治疗周期长、医疗费用高，给患者和社会带来了沉重的负担。近年来，医学界加强了对糖尿病足的研究，这对于预防足溃疡的发生和避免截肢有重要意义。糖尿病足与动脉硬化闭塞症相比较，糖尿病足发病机制、病理生理和临床表现都更为复杂，因而治疗困难。临床治疗糖尿病足要根据病情分期、病变的类型以及患者的全身情况和中医辨证分型来选择综合的中西医结合治疗方案。那么，如何采用药物保守治疗糖尿病足有效避免截肢呢？

    1、改良生活方式：调节饮食，适度运动、戒烟、注意足部保护，提倡健康的生活方式。选择科学的治疗方法，定期随访；建立互相信任的医患关系，患者要学习应用糖尿病及相关疾病的医疗、护理和保健知识，医生要充分调动患者及其家属的积极性，使之能够处理常见的糖尿病及其有关问题。

    2、控制血糖：控制血糖是治疗糖尿病的基础，尽可能使血糖降至正常或接近正常。

    3、治疗感染：化腐清创治疗是控制糖尿病足感染的关键，应及时清除坏死组织、放置引流、常规消毒换药等。局部红肿、按之有搏动感者可及时切开，充分暴露变性坏死组织，逐步清除溃疡中深部失活肌腱、坏死组织，窦道可以应用过氧化氢溶液、庆大霉素溶液冲洗。伤面宜保持洁净透气，窦道在清除腐筋后可插入负压引流管或药线，以引流拔毒、祛腐生肌。另外，注意局部清洁消毒要较大范围消毒患足，尤其趾缝间及足跟皲裂处，可用清热解毒中药清洗及外敷。要根据细菌培养选择敏感的抗菌素

    4、改善末梢神经功能障碍：神经营养药，可使神经痛缓解。

    5、改善肢体血液循环：静脉滴注扩血管和改善血液循环的药物。静脉滴注有较好地改善周围血液循环的作用。中医则根据辨证分型给与相应中药治疗。不同时期应用中药泡洗也可改善肢体血供，但要注意泡洗水温应限制在40℃以下。