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甲状腺结节病因症状良性恶性鉴别及处理

来源：石家庄长城医院功能科

本篇甲状腺结节阐述以下几个方面：病因 症状 良性甲状腺结节和恶性就甲状腺结节鉴别，以及良性甲状腺结节如何处理，恶性甲状腺结节特点。
01病因是什么？为啥身边很多人得这个病？
    甲状腺结节增多的原因跟我们饮食结构不合理、工作紧张压力大、肥胖、遗传、性别、污染以及放射性物品的接触等有关。还有一个非常重要的原因就是越来越多的人因关注健康进行了甲状腺超声的检查。常规触诊，检出的甲状腺结节比例仅为3%~7%，但采用高分辨率超声的检查，这一检出率会显著提高到20%~76%。
02甲状腺结节有什么症状？
   多数甲状腺结节患者没有临床症状，但当结节明显增大时，可压迫到食管、气管，出现吞咽困难、气管移位及声音嘶哑等。
03良恶性结节如何鉴别？
    高分辨率超声检查是评估甲状腺结节的首选方法，发现甲状腺癌的可靠性可以达到80～90%左右。如在超声检查中发现实性低回声结节、边界欠清、形态欠规则、微小钙化、纵横比>1、淋巴结异常等均提示恶性结节可能性大。
   目前大多数医院使用甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）对甲状腺结节进行分级，级数越高，恶性的概率越大，分级如下：分级恶性概率 
    1级无结节（恶性率0） 
    2级良性结节（恶性率0）
    3级良性可能（恶性率＜2%）
    4级（4A）低度可疑恶性（5%～10%）
    4级（4B）中度可疑恶性（10%～50%）
    4级（4C）高度可疑恶性（50%～90%） 
    5级高度提示恶性（恶性率>90%） 
    6级活检证实恶性（恶性率100%）
04良性结节如何处理呢？
   绝大多数良性甲状腺结节不需要外科手术，只需要6~12个月随诊1次。
   良性结节可以微波消融，单个乳头状癌的结节小于1厘米可以微波消融。
   如有下述情况，可以考虑手术治疗：可考虑手术治疗的患者
  出现与结节明显相关的局部压迫症状；
  合并甲状腺功能亢进，内科治疗无效；
  肿物位于胸骨后或纵隔内；
  结节生长速度过快、体积增加超过50%，临床考虑恶性倾向；
  结节影响美观者，患者本人要求手术治疗者。